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            五苓散和一味茯苓飲之療脫發

            2012-02-08  黃國堅8
              讀陳亦人先生《傷寒求是》中有關于五苓散的一段分析(p18頁)自覺甚是有理,錄之,蓄水證和膀胱無關可以由以下三個方面來看:“一是蓄水證原文中沒有提及膀胱;二是小便不利并不專屬于膀胱,肺氣的通調,脾氣的輸布以及心陽的溫煦等,對于小便皆有直接影響;三是五苓散也非利膀胱專劑。柯韻伯曾經分析指出:“小便由于氣化,肺氣不化,金不出水,不能下輸膀胱;心氣不化,離中水虛,不能下交于坎,必上焦得通,津液得下。桂枝色赤入丙(小腸),四苓色白歸辛(肺),丙辛合作為水運,用之為散,散于胸中,必先上焦如霧,然后下焦如瀆,何有煩渴癃閉之患哉!”陳來章也指出治秘(指小便不利)之道有三,一曰肺燥不能化氣,故用二苓、澤瀉之甘淡,以瀉肺而降氣;二曰脾濕不能升精,故用白術之苦溫,以燥脾而升精;一曰膀胱無陽不能化氣,故用肉桂之辛熱,以溫膀胱而化陰,使水道通利。則上可以止渴,中可以去濕,下可以泄熱也。”從五苓散得臨床運用來看凡屬于寒濕病證,不論瀉泄,水腫,黃疸,用之都有較好得療效,此外對寒飲所致得心下悸,頭眩,水氣所致得發白及脫發(《外臺秘要》)深師名茯苓術散)亦有效果。這種脫發是水氣上泛巔頂侵蝕發根,使發根腐而枯落,治以補肝腎,益氣血、活血化瘀諸法均不效,只有用淡滲利水才有效果。
                賴醫生按:本段文字陳先生原本想說明傷寒中是否分經和腑證的問題。我卻從中發現了其對五苓散治脫發得論述,故錄,昔讀《岳美中醫話》中有一味茯苓飲治脫發,原不明其理,蓋與五苓散同,而或效不如五苓,故錄以備參考。</P></DIV>

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