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            《巧通腑 暢全身》2、養通:陰血虛陽氣虛便秘的治療;當歸配首烏;肉蓯蓉;核桃仁

            2012-03-02  后湖蓮花

            《巧通腑 暢全身》2、養通:

            陰血虛陽氣虛便秘的治療;當歸配首烏;肉蓯蓉;核桃仁

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                張冰,女, 北京中醫藥大學教授、博士研究生導師,主任醫師, 顏正華教授學術繼承人。國家中醫藥管理局重點學科帶頭人。

                吳嘉瑞 男,副教授,中藥學博士,碩士研究生導師,國醫大師顏正華教授再傳弟子。

                昨天攻通的節目中,張冰教授發現一個很有意思的問題,很多觀眾都有便秘的情況,但是卻忽視了自己其他的癥狀,盲目的使用果導片、番瀉葉,覺得通出來就好了,其實這樣是不對的,我們所說的通腑并不是只通大便,而是通過調理全身諸多的內傷雜病,兼見的調理便秘情況。

                很多人用瀉藥解決便秘的問題,這種方法會導致人的過度腹瀉,它所排出的不僅僅是糞便還包括水和電解質,如果時間長了以后,導致人體的內環境被破壞,電解質紊亂失衡,這是一種對人體的傷害。從中醫來講,會影響人的正氣,正氣受損害其抵御外邪的能力就下降,會導致一系列的問題,所以服用瀉藥不能盲目。

                現場有位阿姨始終便秘,有五、六年了,肚脹、腹脹難受時就買瀉藥果導片來吃,每個月至少要吃上二回果導片,每次上午二片,晚上二片,瀉一天。每個月二次相當于吃了八片果導片。

                張冰教授給她把脈看舌后,建議她不要再自行服用瀉藥了,因為她已經有點傷了自身的正氣了,出現乏力、沒有精神,做點家事就覺得累等,還有脾虛,需要一個身體的整體調養,不能再用瀉藥強攻了,要健脾益氣,來促進腸子的運動幫助通暢。

                養通,是對著虛人、對著氣血陰陽不足來談的。先是因為有了虛的存在,是因為虛造成的大便不通暢。

                在整理顏老幾十年的處方中,我們進行了一個系統的篩查,發現通腑的有五千份的門診處方。

                其中就有一例06年一個老人家,當時來時就是胃脘脹,干嘔還伴有納呆,就是食欲不好,口苦,不想吃飯沒食欲。很煩躁,心里不踏實。這樣好幾年了,最近一年加重了,二便都不好,反反復復三四天不打便,十幾年了。

                顏老當時看他舌紅苔黃,脈是弦的,這是有熱,所以顏老在給他的調理方子中就用了大黃,吃了三付藥,讓她解決了腹脹的問題,先把它疏通一下,畢竟她這個便秘有十年的歷史了,得先清理一下。二診時,繼續幫她清肝熱,用得是比較弱的另外一種攻通的藥物,基本上大便每天都有一次了,但還是有點干,考慮到老人家的年紀大了,后期的調理方子馬上換成了黑芝麻、蜂蜜,一下子就潤養了。所以今天就是我們要講的養通,它和攻通也是有一個銜接。

              其實在顏老的通腑理論中,還有一種通法比攻通更加溫和,就是養通。臨床常見陽氣虛和陰血虛的內科雜病兼有便秘癥狀的,都用養通。

                那么陰血虛和陽氣虛都有哪些癥狀呢?我們先來說說陰血虛。

                陰血虛的癥狀有哪些呢?

              現場一位阿姨認為她有這個癥狀,眼睛澀,心慌、身體一陣陣的烘熱,口干、心急容易急躁、還特別容易緊張。舌苔太膩,說明體內臟東西太多了,有濕邪在里面搗亂。張教授建議她現在不適合補,要吃些清淡的飲食,吃些祛濕的藥,等舌苔干凈了以后,再好好補物質基礎。

                陰血虛有很多的癥狀,各個臟腑都會有,顏老另一個病例:

                一位50多歲的病人,有月經量少延后無色,來看病的,說來月經后還會乏力,感覺非常的累,連提水壺倒個水都覺得累。顏老看了她的臉色還真不好看,沒有光澤,吃飯也少,細心問診下,她的大便也不好,幾天一次,而且曾經做過腹腔手術,術后也有過上述這樣的情況,摸脈是懸細的,舌苔也淡,顏老在養血的基礎上加了一個潤腸子的藥。這就是養通。

                在我們對于虛性的這種雜病里邊的便秘,我們一方面是養,把機體整體的物質基礎補起來以后,腸道的功能自然就好了,還有一類藥物是它既有養同時也有促進派腸道運動來通大便的作用。所以顏老是在用養陰血的藥輔助整體的物質基礎的同時,也用了能夠一邊養血一邊通腸的藥,這樣連養帶通的藥潤澤腸道,使我們的腸功能恢復正常,大便就能排了。

                哪些人容易陰血虛呢?

                老年患者,久病體虛的患者,以及產后的婦女。

                這時可能很多朋友要問了,不用瀉藥通大便,用什么呢?

              針對陰血虛我們可以用哪些藥物呢?

                顏老用養通治療這類疾病的時候,當歸是常用藥之一,大家都知道當歸是很好的補血藥,但當歸還能通便估計很少有人聽說過。

                當歸就是既可以養又可以通的藥物。它既能補血又能活血,同時還具有潤腸通便的作用。

                當歸性溫,味甘、辛。歸肝、心、脾經。主要功能包括補血活血,調經止痛,潤腸通便。特別補血主要用于血虛的、面色萎黃、眩暈、心悸等這樣的病癥。對于血虛偏寒的患者特別適宜,因為當歸是偏溫的。血虛偏寒的患者除了有血虛一般的癥狀以外,還會明顯的一些怕冷的表現,舌苔偏白。

                當歸建議用煎煮的方法,不建議泡水喝。煎煮的溶出度比泡水好。花類藥物可以泡水如菊花,根莖的 藥物用煎煮好。

                另外當歸還可以活血,對于婦科的月經不調、痛經、閉經都可以使用。還有一個功能大家可能不熟悉,當歸還能夠補血、潤腸、通便,用于血虛的腸燥便秘。治療血虛便秘當歸可以單用,也可以和何首烏等同用。

                前面的阿姨又有虛又有瘀,可以用當歸,又養又通,當歸不但通腑還通血脈。

                陰血虛的人可以用當歸羊肉湯,但有上火的情況不適合用。

              朋友們要注意,在家用當歸不能只是代茶飲,而是要把當歸煎煮后,代茶飲。為什么呢?中藥的來源很廣泛,包括植物、動物、礦物。所以服用方法也有很多種。一般來說,煎煮比泡水成分溶出更多,是否需要煎煮取決于藥物的成分、特別是有效成分是否能夠溶出。比如有些藥物,像花類、葉類,泡水就可以,比如菊花等。如果是根類、根莖類,像當歸、黃連等,就屬于根或根莖類,一般需要煎煮,成分才能較好的溶出。

                當歸的黃金搭檔是何首烏:當歸配首烏

                何首烏分為生首烏和制首烏二種。

                生首烏主要功能是清熱解毒、截瘧、潤腸通便。比如臨床上對于血虛的腸燥便秘,對于癰腫瘡毒,對于瘧疾都是可以使用的。

                制首烏是用黑豆汁炮制成的,甘澀、苦、微溫,走肝腎的藥,專門補肝腎的,所以它能夠益精血、補肝腎、養腎精、益肝血、強筋健骨、烏發。對于老年人非常好,對于小孩子先天發育不良的五遲五軟(站得晚、走得晚、坐得晚等這種早產的孩子)是益肝腎的。

                舉例:顏老的案例中,有位病人是腰膝酸軟、乏力、手抖、抽筋、雙下肢痛、走走就很累,腸道也便秘,年紀也不小了,有70歲了,現代醫學查是骨質疏松。像這種陰血不足、筋脈失養的癥狀都有,顏老在補腎的方子里面就用了制首烏,來把人體的精血補養好,一樣能夠改變機體的整體狀況,促進腸道運動改變腸道的大便,挺好的一個溫和的方法。

                何首烏長期大量服用會帶來一些不良反應,如肝損害過敏反應消化道出血等等。但是沒有必要談虎色變,因為這些案例多數都是超量服用的。

                千萬不能買旅游點馬路邊的首烏,使用時一定要用制首烏,在醫生的指導下吃,從安全上考慮不要用生首烏。

                何首烏的用量標準:見圖片

                除了陰血虛,陽氣虛也會導致便秘。

                陽氣虛也是人體的一個最重要的虛損的表現,陽氣在生理狀態更重要的是溫熙我們的身體,使我們溫暖。陽氣還有推動的作用。

                陽氣虛的癥狀:見圖片

                除了上述圖片上的,還有稍一動就出汗,是氣虛,肌表不固,也是陽氣虛的典型癥狀。

                顏老的病倒中有個60多歲的病人,肚子涼,所以總喜歡手捂著,最近年紀越大了越明顯,肚子脹不舒服,大便好多天拉一次,大便并不干但要非常用勁的掙扎才能拉一點。顏老辯證為氣虛推動無力,陽虛溫通不夠,脾和腎陽都不足,是一派的陽氣虛、陽氣寒的一系列寒冷的癥狀,加上胃腸不運動的癥狀。癥狀所以顏老用很好的健脾的、益腎的、里面又加了一個藥,大便的癥狀得以緩解。這味藥是什么呢,針對陽氣虛的便秘該怎么治療呢?

                顏老在臨床中陽氣虛的患者非常多,尤其是老年人,氣血虧虛導致腸動力不足,從而引起便秘。顏老在臨床用藥時,常用的一味經典藥物就是“沙漠人參”肉蓯蓉。

             

                肉蓯蓉長于補陽 補腎陽,對于腎陽虛衰的一些病癥,比如陽萎、遺精等病癥都可以使用。另外,還能夠潤腸通便,特別對于陽虛兼有腸道便秘的非常適宜。

                在我國清代的《本草正義》當中,有這樣一段話來描述肉蓯蓉的:見圖片

                這段話是對肉蓯蓉的功能和安全性做了很好的描述,通腑而不傷正氣。

                可以用肉蓯蓉燉肉(豬肉、牛肉)來吃但上火的人,舌苔黃膩不要用這個藥。

              肉蓯蓉不是藥食同源的藥物,擅自在家服用可能會有一定的危險性,顏老每次遇到陽氣虛兼有便秘的患者,如果是輕癥的話,診后都會對患者說,回家可以吃點核桃仁。

                核桃仁既能夠溫肺又能補腎,同時還兼有潤腸通便的作用,對于陽虛兼有便秘的患者可以食用核桃仁。它的作用相比肉蓯蓉要緩和,對人體相對來說是平和而又安全的。

                核桃仁的用藥規范:見圖片

                吃核桃仁也有講究,如果我們平時消遣當做零食吃,不去皮兒是沒有問題,如果我們為了治療便秘,顏老提醒我們最好是剝掉核桃仁上那層薄薄的皮兒,這樣有利于更多的油脂成分被人體吸收利用。

            《巧通腑 暢全身》1、攻通:顏老學醫 通腑與攻通適應癥 大黃 蘆薈 更衣丸 老年便秘 當歸蘆薈丸 甘草

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